Суяк тизими – уш бу нима?

Малумки суяк тизими организмни муайян холатда саклаб мухофаза етувчи, харакатга келтирувчи таянч булиш билан бир каторда хаётий зарур булган кон ишлаб чикаришда, модда алмашинувида иштирок етади.

Ёш болаларда суяк тукимасининг анатомо-физиологик хусусиятлари узига хослиги билан ажралиб туради. Хомилаликда суяк тукимасинпнг биринчи бор муртаги бошка тизимлардан бироз кечрок (5 хафтада) пайдо булиб, мезенхимал хужайралардан ташкил топган булади. Онтогенезда суяк тукимаси икки хил: дермал (кушувчи тукималардам) ва хондрал (тогайдан) йуллари билан пайдо булади. Биринчи йул билан бевосита мезенхимадан олдидан тогайга айланмаган холда бош, юз, пастки жаг суяклари, хамда умров суягининг диафизи пайдо булади. Тана скелетини колган кисмлари нккинчи йулдан, яни мезенхима йигиндисидан тогайга утиш йули билан пайдо булади. Хомилаликда суякланишнинг бошланиш даврларида тогай тана вазпини 45% ими ташкил килади. Бола тугил ганда трубкасимон суяклариинг диафизларигина суякка айлангам булиб, колган аксарият епифизларда кул ианжасинимг барча ва кисман оёк манжаси говаксимон суяклари хали тогай холида булади.

Суякнинг асосий хужайра елементлари остеобласт, остеосич ва остеокластлардан иборат. Остеобластлар усувчи .суяк сиртки кисмида жойлашган булмб, суяк матриксини хосил килиш учун узида куп ишкорий фосфатаза ту г ад и ва каллоген, гликозо-аминогликан, гликопротеидларни ишлаб чикаради. Остеобластлар хаётий даври киска, бир неча купдан бир неча хафтагача давом етади. Остеоситлар – Остеобластлар «колдиги» формасида булиб, минераллашган матриксга чуккан холда, киска вактга калсий гомеостазини бошкаради. Остеокластлар хажми катта, куп ядролик булиб, суяк сиртки кисмига жойлашган булади. Суякнинг сурилиши ва кайта курулишида калсий гомеостазини таминлайди. Узидан суяк тузилишини бузувчи лизосим гидролаза ва каллогеназаларни ишлаб чикаради.

Суяк пайдо булиши жараёни уч боскичдан иборат Остеогенезнинг биринчи боскичи жушкин анаболик жараён булиб, бунда суяк тукимасининг оксил асоси матрикс ташкил топади. Бу жараённи нормал кечиши учун организм етарлик микдорда оксил, А, С ва В гурух витаминлари билан таминланиши керак. Матрикс ташкил топишини бошкарувчи гармонлар тироксин, саматомединлар, гипофизнинг саматотроп гармони, инсулин, паратгармон хисобланади.

Иккинчи боскичда остеоидда кристаллашган марказни ташкил тониши ва кейинчалик унинг минераллашиши жараёни кечади. Бу боскичда оргаиизмни калсий, фосфор, микроелементлар (фтор, марганес, магний, рух,, мне), витамин Д етарли таминланиши хал килувчи рол уйнайди. Иккинчи боскич кон РН нордон томонга сурилса хам бузилади. Ерта ёшли болаларда, остеогенез овкатланишни узгаришида, хар хил уткир ёки сурункали касалликларда онсон бузилади. Остеогенезни хар икки боскичи мушак тонуси, харакат билан хам бошкарилади. Шу сабабли массаж, харакат остеогенез фаоллигини оширади.

Учинчи боскич – доимий узини янгилаш ва тузилишини узгартириш жараёни булиб, бу калконсимон олди бези томонидан бошкарилади ва организмни витамин Д билан гаминланишига боглик булади. Остеогенез жараёни калсий микдорини нормада булиши билан таминланади. КалСийнинг

кон зардобидаги микдори жуда \ам Тйпфйн булиб, 2,44±0,37 мможии>/жи ёки 0,98± 0,015 % г/л ни ташкил киладм. Суяклаиишнинг жадал даврларида (2 ёшгача хамда балогатга етиш даврида) суякда йигиладиган калсий микдори ошик булади. Бир кеча кундузда суякда йигиладиган калсий микдори хомилаликнинг 35 хафтасида 380 мг, 2 ёшда угил болаларда 89 мг, киз болаларда 93 мг, 10 ёшда мувофик. равншда 125 мг ва 147 мг, 14 ёшда 269 мг ва 390 мг, 16 ёшда 394 мг ва 240 мг, 20 ёшда 60 ва 40 мгни ташкил етади.

Киши организмида 200 га якнп суяк мавжуд булиб, ташки сатхи компакт зич модда билан уралган булади. Ичкаридан хар хил йуналишдаги губкасимон говак моддадан тузил ган. Суякнипг нишиклиги, ч идам л ил и ги, таранглиги таркибидаги органик ва ноорганик моддаларнинг узаро нисбатига боглик булади.

Болаларда суяк тукммас-и узининг кимёвий таркибига кура сувниш куплиги ва каттик моддаларпиш¹ камлиш билан фарк киладм. Катталарга исбатан суякнинг юмшоклиги, егилувчанлиги ва кам синувчанлиги шу билан тушунтирилади. Хатто коф болаларда хам пайпаслаигамда кукрак кафасинимг енгилгина егилиб, сикилишини кузатиш мумкин. Ёш болаларда суякпимг усиши ва кайта тикЛаниши жараёни катталарга нисбатан тез кечади. Буни куйидаги холатдан билиш мумкин, яни синган суякнинг битиши учун болаларда катталарга нисбатан камрок вакт кифоя килади, айникса карияларга нисбатан. Болаларда суяк тукимасининг жарохатланишига нисбатан чидамлирок, егилувчанлиги купрок булади.

Болаларда суяк тукимасининг гистологик тузилиши катталарга нисбатан узига хос хусусиятга ега еканлиги билан фаркланади. Янги тугилган бола суягининг микроскопда текширганда дагал тол ал и, турсимон тузилишга ега булади, катталарда булса пластинкалик тузилишга егадир. Болаларда суяк тукимасининг куп булмаган гшастинкалари нотугри жойлашган булиб, гаверс каналлари кенг ва нотугри жойлашган бушлик куриништа ега булади. Бола тугилгандан кейинги хаётида суяк кайта тузила бошлайди: остеокластлар ески пластинкаларни парчалаб, уларнинг урнига остеобластлар иштирокида суякнинг янги, тугри жойлашган гшастинкалари пайдо була бошлайди.

Суяк тукимасининг сурилиши ва янги пайдо булиши сезиларли даражада фаол жараёнда руй беради. Болалар суяги кон томирга бой булади. Бу жараённи жадал кечишида мухим урин тутади. Аммо базан суякда гематоген остеомиелитни нисбатан онсон бошланишига хам олиб келиши мумкин. Суяк устки пардаси калин, айникса ички кавати яхши ривожланмаган булади. Бола куп юра бошлагач суяк тукимасининг кайта курилиши яккол аниклана бошланади (функсионал мосланиш). 2-3 ёшли болаларда турсимон, дагал болалик тузилишдаги суякнинг тугри тузилишга ега булган пластинка шаклидаги суяк тукимасига алмашинганлиги яккол кузатилади.

Амалиётда хар бир суякланиш нукталарни пайдо булиш, ликилдокларни беркилиши, чокларни битиши ва тишларни чикиш вактини аниклаш мухим ахамиятга егадир. Янги тугилган болада билак олди суяклари булмайди. Суякланиш ядролари бунда куйидаги тартибда пайдо булади: биринчиси 6 ойда, иккинчиси 1 ёшда, кейин хар йилига уртача 1 тадан ядро пайдо булиб боради.

Пайдо булган суяк нукталари мажмуи боланинг биологик усишини ифодалайди ва суяк ёши деб аталади.

Шу бобда тиш тугрисида хам тухтаб утиш зарурдир, чунки тиш чикиш вакти билан суякланиш нукталарининг пайдо булишида ва уларнинг бузилишида малум бир хилдаги боглаиишлар мавжуд.

Тишларнинг ташкил топиши хомилалик даврининг 2 ой охирларида бошланиб, 2 хил муртак: епителий ва мезенхима муртакларидан ривожлапа бошлайди. Елителий муртаклардан емал, мезепхемадаи дентин ташкил топадм. Одатда бола тишсиз тугилади. Биринчи тиш боланинг 6-8 ойлигидан чика бошлайди: аввал пастки урта, сунгра юкори урта ва ён томонидан кескич тишлар чика бошлайди. Бир ёшнинг охирида пастки ён кескич тишлари чикади. Шундай килиб, боланинг икки ёши бошларида 8 та тиши булиши керак. Иккипчи ймлпмнг бошларида олдинги жаг, уртасида козик. ва окирида кейинги ж а к суг гишлари чикиб, хамма 20 та сут тишларп чпккап булиши керак. Суг тишининг сонини хисоблаш учун боланинг 6-24 ойлик даврида, унинг неча ойлик булганлиги сонидан 4 раками айрмлади. Масалап: бола  10 оплигмда 10-4=6 та тиши булишм керак. 20 ойлигида 20-4=16 тиши ва каказо.

Бола 5-6 ёшга тулганда биринчи доимий катта жаг тиши (молярлар) чикиб, кейинчалик СУТ тишлар кандай олдинма кегинлик муддати билам чиккан булса, тахмииан шу йусинда сут тишлари урнига донмнй тпшлар чика бошлайди. 11 ёшда иккинчи доимий катта жар тишлари чика бошлайди. Учинчи маляр тишлар (акд тиши) 17-25 ёшда чикади. Киз болаларда тишпмнг чикиши угил болаларга нисбатан бироз олдинда боради. Доимий тишлар чикишини тахминан бахолашда куйидаги формуладан фойдаланиш мумким.

Х (доимий тишлар сони) = 4п-20. Бунда п-боланинг неча ёшдалиги.

Тиш чикишнинг бирламчи даврларида (3-3,5 ёшгача) тишлаш (икки катор тишларни бир бирига тегиб туриши холати) ортогнотик холатда булиб, тепа катор тишлар пастки катор тишларни 1/3 кисмини беркитиб туради. Кейинчалик (3-6 ёшларда) тишлаш тугриланади. Нормада доимий тишлаш тугри ёки бироз ортогнотик холатда булади. Тишнинг чикиши физиологик холат булиб, хеч кандай касаллик белгилари кузатилмаслиги керак. Касалмаид болаларда, айникса асаб системаси ожизларда тиш чикиш кийинрок кечиши мумкин. Бунда холсизланиш, безовта булиш, уйкусизлик, киска муддатга хароратни кутарилишп, енгил ич бузилиши белгилари, усишдан тухташ, терида тошмалар пайдо булиши мумкин. Тиш чикиш даврида болада юкумли касалликларга ва бошка ташкм мухит тасирига умумий чидамлиликни камайиши кузатилиши мумкин.

Сут ва доимий тишларнинг ривожланиб ташкил топиши, боланинг биологик етилишини бахолашда курсаткич хисобланади. Шунинг учун кам болани биологик етилганлигага бахо беришда тиш ёши тушунчасидан фойдаланади.

Болада мия кутиси катталардан фаркданиб юз суягига нисбатан яхширок ривожланган булади. Бу кичик ёшдаги болаларда жаг оралигини очиб турувчи тишларнинг йуклиги, бурун ва кушимча ушликларнинг ривожланмаганлиги билан богликдир. Ёш боланинг бош суяги куйидаги хусусиятлари билан фаркланади: у булак-булак суякларидан ташкил топган булиб, бир нечта суяклар бирлашган жойда бутунлай суяги булмаган ораликлар (ликилдоклар) булади. Мия кутисининг хар бир томонида 2 тадан ёнбош ликилдоклар жойлашган: 1. Енса, чакка, тепа суяклари орасида. 2. Пешона, тепа, чакка суяклари орасида. Бу ликилдоклар нормал холда бола тукилишидан аввал ёки бола хаётининг биринчи кунларида беркилади. Бу ликилдокларнинг муайян вактдан кечрок мавжудлиги одатда бола чала тугилганда ёки мия бушликларида сув йигилганлигида кузатилади.

Кичик ликилдрк енса суяги билан тепа суяклари орасида жойлашган булиб, янги тугилган болаларнинг тахминан 25 % ида очик, учбурчак куринишда булади ва бола хаётиминг биринчи 3-ойлигида беркилади. Катта ликилдок пешона ва тепа суяклари оралигидаги жойлашган булиб, унинг урта нуктасидан к,арама-к.арши томондаги чегарагача булган орал и к, 3х3 смдан, 1,5х2 см гача будади. Ликилдок ромбсимон куринишда булиб, бола бир ёшга тулганда, кечи билан 1,5 ёшда *беркилган булади. Найзасимон, тожспмон ва енса чоклари бола тугил ганда очик булиб, 3-4 ойлик даврдан кейингипа беркила бошлайди, аммо уларнинг мулойимлиги (юмшок;1иги) бирмунча вакт сак,паниб колиши мумкин. Умуртка погонаси япги тугилгаи болаларда катталарникп сип гари егиклик куринишга ега булмай, деярли тугри куринишда булади. Бола бошини ушлай бошлаганда умуртка погонасининг буйин кисмида олдинга чиккан егилиши (буйин лордози) хосил булади, кейинрок (6 ойликда) бола утиришга бошлаганда умуртка погонасининг кукрак кисмида дунга оркага чиккан егилмши (кукрак кифози), юришга ургапа бошлаганда (9-12 ойда) умуртканииг бел клсмида дунгги олдинга чиккан егалиши (бел лордози) пайдо була бошлаб, мактаб ёшида бу егилишлар тамомила муайян шаклга кирган булади. Бошланишда бу егилишлар доимий булмай бола горизонтал холатда ётганда, улар текисланади.

Кукрак кафаси бола янги тугилганда кенг ва калта булиб, кундаланг диаметри орка-олд диаметр ига нисбатан 25% гача куп булади.

Ковургалар умуртка погонасидан тахминан тугри бурчак хосил килиб таркалган булиб, горизонтал йуналишига ега булади. Кукрак кафасининг бундай тузилиши сабабли бола нафас олганда упка кенгайиши факат диафрагманинг пастга тушиши хисобига булади, ковургалар еса доим чукур нафас олингандек холатда туради. Кейинчалик кукрак кафаси буйига усиб, кундаланг диаметри ортиб боради, ковурганинг олд кпсми пастга йупалиб мактабгача ёшда, амппкса мактаб ёшида ковурга катталарпикига ухшаш олд кисми пастга йуналган куринишга ега булади. Боланинг 12 ёшида кукрак кафаси нафасни чукур чикарган холатга утади.

Чанок суягининг кичик ёшдаги ва мактаб ёшигача булган болаларда жинсий фарки булмайди, факат 6-7 ёшдан, базан ундан хам кечрок кизларда чанок суягининг тез тараккий етиб усиши кузатилади. Катта ёшдаги аёлларнинг тоз суяги еркакларникига караганда кенг булади.

Бир ойгача булган болаларни оёкдари кийшикка ухшаб куринади. лекин бу физиологик холат булиб, юмшок тукиманинг узига хос гараккиёти билан богликдир. Бир ёшгача булган болаларда бир неча ой давомида оёк, кафтининг яссилиги нормал холат хисобланади. Оёк кафтлари бир-бирига бироз караган булади.

Тогай тукимаси суякланиш жараёнида асосан суякка айланиб, унпнг вазпи катта кишиларда тана вазнининг 2 % пнп ташкил килади холос. Тогай тукимасп тузилиш жихатидан гиалин, толалик ва еластик толалардан тузилган. Булардап гиалин толаси тузилиш жихатдан зим таранг булиб, суяк бугимлари таткл сатхини хамда ковурга, буруп, хикилдок., трахея тогайларини ташкпл кпладп. Толалик тогайлар умурткд погопасп оралиги гардишипи, пай ва богламларнп суякка бирикиш ерларини ташкил кплади. Еластик толалик тогай асосан купок, супраси ва хикилдок устки лаклукинп ташкил килади Тогай тукимасида кон томир ва асаб толалари булмайди. Тогай тукимасида модда алмашинув хопдроситларда гликолиз йулида асосап апоераб усулда кечади.

Богламлар кушувчи тукималардан тузилган булиб, асосан сумкларнинг бутмларга бириктириш ва бугимларпи мустахкамлаш вазифасиии уишди. Янгм тугилган болаларда бугимлар анатомик жихатдан шаклланган, аммо имшиклпги кам, чузилувчан булади.

Бугимлар – скелет суякларида \аракатни саклаган холда, уларни бир-бирига боглаб турувчи восита булиб, бушм сатхи, бугим бушлиги ва бупш сумкасидан туради. Бугимларни ривожлаиаши хомилаликнинг ерта даврларпда мезенхимадан бошланиб, хомилани \аракати, бугим сатхини шакллапишпга бугим тешикчаларидан бугим бушликларини хосил булишига олиб кслади.

Бугим тсшикчаларини елка ва чапок – сон бугимларида пайдо булиши хомилаликпинг 6-хафтасига, тирсак ва тнзза бугимларида 8-хафталарига тугри келади. Янги тугилган болаларда бугимлар анатомик шаклланган булиб, кеймнчалик минералланиш, ипнервасиланиш жараёнлари такомиллашиб боради.

СУЯК ТИЗИМИНИ ТЕКШИРИШ. Шикоятни аниклаганда суяк ва бугимлардагп узгаришларни, харакатни чекланиши ва офикни характерига пайдо булиш вактига, об-хаво шароитига боглик-богликмаслигига алохида етибор бериш керак. Сураб суриштирилганда етиборни касалликнинг келиб чикиш сабабларга, жарохатланишга якинда ёки аввалрок утказилган юкумли касалликлар (ангина, скарлатина) билан боглик-богликмаслигига, юкумли касаплик таркатувчи инфексия учоги, бор-йукдигига каратиш керак. Касалликнинг кечиши, курилган чоралар ва даволашнинг натижаларини аниклаш лозим. Жисмоний, асаб ва рухий тараккиётининг хусусиятларини аниклаш лозим, чупкп бола скелетининг, кадди-коматининг тузилиши шуларга богликсир.

КУРИШ. Суяк тизимининг утирган ва тик турган холда кузатилиб, болани хонада юришига, чуккайиб утиришига, кул-оёкни букиб тугрилаш ва бошка машкларпи бажарилишига ахамият берилади. Ёш болаларда суяк-бугим системасини холатини бахолашда унинг уйнаб утирган холатида кузатилади. Олдипдан кузатиш бола холатипи, боши, буйин, кукрак кафаси ва кул оёкдармпипг пропорсиясини, шаклини аниклашга ёрдам беради. Оркадан кузатишда еса курак суяклари холатига, умуртка погонасипинг шакли, белдаги учбурчакларнинг симметпиклигига етибор бериш керак. Ён томондан кузатиш хам ахамиятга ега, бунда чанок суягининг холатини, чанок суяги ва оёкнинг узаро мупосабатини, умуртка погонасининг егилишлари, бугимларининг егилиш ва ёзилишларини бахолаш мумкип.

Болаларда бир меёрда нормадаги кадам ташлаш умуртка погонаси ва оёк бугммларининг нормал холатидан далолат беради. Кадам ташлаганда тез да тана огирлигини огриган оёкдан сог оёгига олиш (анталгик кадам ташлаш) умуртка погонасини пастки кисми ёки чанок сон, тизза бугимлари ва оёк кафтини жарокатланишида кузатилади. Чанок – сон бугимининг жарохатланишда тренделенбург кадам ташлашни (жарохатланган оёкда турганда карама-карши томонда чанок суягини пастга тушиб бориши), чанок-тизза бугимини икки томонлама жарохатланишида “товукча” кадам ташлаш (узини у-бу ёккд ташлаб юриш) кузатилади.

Суяк системаси куйидаги тартибда текширилади: аввал бош (бош суяги), сумгра таиа (кукрак кафаси, умуртка погонаси), кул ва оёклар.

Бошнп куздан кечирганда унинг катта-кичиклиги, шакли аникланади, аммо аникрок тасаввур етиш учу и сантиметр лентаси билан улчаб бахоланади. Етиборни бош хажмининг катгалашган (макросефалия) ёки аксинча кпчиклашгаплигига (микросефалия) каратиш керак. Нормада бош суяги думалок булади, беморларда квадрат, минорасимон, думбасимоп ва бошка шаклларда булиши мумкпн.

Кукрак кафасини ташки курипишига, итклига (силиндрсимон, бочкасимон, конус шаклида) ва симмстриклигига, хдмда мавжуд узгаришларига етибор бериш керак (товук кукрагисимон, косиб кукрагисимон, гаррисон нуштаси, юрак букирлиги ва бошкалар). Ошкозон усти (епигастриум) бурчагининг холатига катта-кичиклигига етиборни кдратиш керак.

ПАЙПАСЛАШ. Бу усул билам ликилдоклар, чоклар в а суяклариипг котганлиги текширилади. Паймаслаш иккала кулда олиб борилади, катта бармок мешонага, кафт чаккага куйилган холда, курсаткич ва урта бармоклар билан тепа, емса суякларй, чоклар, ликилдоклар, ями бошни хамма юзаси текширилади. Етиборни бош суякларда юм”шагап, аймикса енса, тепа ва чакка суякларида ёки котиб колгам жойлар бор-юклигага каратилади. Катта ликилдокни майпаслашда, унипг катта-кичиклиги, икки карама-карши томоилар оралигини улчаб аникланади. Ликилдокнипг четини пайпаслашда унинг юмшоклиги, осон егилувчанлигига етибор бериш керак. Суяк чокларини холатини, ажралишлар бор-йукдигани ёки юмшоклигини бахолай билиш керак.

Кукрак кафасини пайпаслаб текширишда ковурганинг тогайга утиш кисмидаги сезилар-сезилмас калинлашишлар мавжудлиги аникланади. Пайпаслаш бармок учида, ковурга йуналишида, яни олдинги култик ости чизигидан туш суяги йуналишида бажарилади. Нормостеник конститусиясида епигастрал бурчак 90- га тенг, гиперстеникларда у утмас, гипостеникларда уткир булади. Ошкозон устки бурчагини аниклаш учун, иккала кулимизни кафти бир-бирига караган холда кирраси билан ковурга ва туш суягидан ташкил гопган бурчак томонларининг устига куямиз.

Умуртка погонасини куздан кечирганда лордоз, кифоз, сколиоз (умуртка ёнга кийшайиши) бор юкдигига етибор бериш керак. Агар сколиоз булса болани оркадан караганда бир елкаси бошкасидан пастрок, бир кул танасига ёпишган, бошка кули булса буш осилиб турган, бел учбурчакларининг жойланиши асимметрик холда еканлигини аниклаш мумкин.

Умуртка погонасини харакатчанлиги 4 йуналишда (олдинга, оркага ва икки ён томонга) текширилади. Нормада бола тиззаси букилмай олдинга епшганда кул бармок учлари пол га тегиши керак. Томайер белгиси буйича бармок учлари билан пол оралиги соглом болада 0-5 смга тенг булиши мумкин. Агар гик турган холатда 5-бел умуртка погонаси усимтаси ва ундан 6-10 см юкоридаги нукта оралиги сантиметр лентасида улчаниб, болани 50% га олдинга егилган холатида бу оралик кайта улчанса, умуртканипг пормал харакатчанлшпда орачпк курчаткичи ортиб боради. Бунга Шебер синамаси дейилади. Умургка погонаси харакатчаплигини чекланиб бориши алкилозли спондилитда кузатилади.

Кулни куздан кечирганда елка, билак суякларининг калта-узунлигига етибор бериш керак. Узун кулли, кушувчи тукиманинг тугма касаллигига (Марфан касаллиги) хосдир. Базан кулнинг билак ёки панжа суякларини калталигини кузатиш мумкин.. Пайпаслаш йули билан билак суяги епифизи йугонлашганлиги ёки бармокларнинг диафизида шундай ююнлашиш мавжудлигига ахамият берилади. Оёкларни куздан кечирганда думба, соитии бир-бирига карагаи кисмидаги тери катламларининг симметриклигпга ва уларии микдорига (айн ик,са бир ойгача булган болаларда), оёкнинг кшгга-узунлипиа. кийшайишлар бор-юклишга, оёк кафтининг текислигига етибор бериш керак

Бугимларни текширишда одатда унинг шаклига, бугимни коплаган  тери  рангига, уларнинг узгаришша етибор бериш керак. Бугпмнпш капа-кпчпклш и, симметриклиги, сантимеип лептаси билан улчанади. Букимларнпш акшв ва пассив харакатдаги фаоллигинп пайпаслаб (айникса бемор окрик сезаенап булса) бунда бурим усшдаги тери харорати, сезувчанлиги, калпплиги ва харакатчанлиги, шишлар, окрик чегаралари белгиланади.

Болаларда суяк системасининг касалликлари туЕ’ма ёки хаётда орттирилган булишм мумкин. Туша аномалиялардан купинча тугма сон суягининг чикиши, хамда хар турдаги суяк усиши луксонлари кузатилади. Сои суягининг чикишини тугилишни 1-2 кунлари аникланади. Бунда чиккан суякни Берлоу усулида урнмга солинганда узига хос шикирлаш сезилади. Иккинчи уринда скелетнинг тугма дисплазнясн учраб, бунда таянч-харакат аппарата анамалияси усиш жараёпида хар турдаги скелет шаклининг узгариши билан кечади. Тугма дисплазия хондро ва остеодисплазияга булинади. Тугма генетик конститусионал касалликлардан «остеогенесис имферфекта»фла суякни ута муртлиги тез синишлиги кузатилади. Бунда бола базан хомилаликдаги суяк синиши асоратлари билан тугилиши мумкин.

Бола тугилгандан сунг, хаётнинг биринчи кунларида бошини текил ф ил ганда тугилишга боглик булган хар бир деформасияларни кузатиш мумкин, чунки бунда чок ва ликилдокдарнинг мустахкам емаслиги сабабли тугилиш вактида суяклар уз урнидан силжийди. Бундай узгаришлар тугилишнинг 2-4 кунлари давомида кузатилиб, сунгра бош яна уз шаклига кайтади. Янги тугилган бола бошининг кийшайиши бош терисини малум кисмини тугилаётганда сикилишлан пайдо булган юмшок хамирсимон шиш натижасида юзага келиши мумкин. Агар бола тугилишда огиррок жарохатланса кефологемотома хосил булади, яни суяк пардаси остига кон куйилади, бунда шиш, суяк чоки чегарасидан утмайди (тугилиш шишдан фарки). Мипорасимон бош мим суягп тугма сифилисда учрайдиган белгиларидан бири хисобланади. Микросефалия, кранеостеиозда ликилдок ва чокларнинг вактли беркилиши кузатилади. Макросефалия, рахитда, мия ички босими ошганда кузатилиб, бунда ликилдокларни беркилиши кечикади. Агарда болада 1,5 ёшдан сунг катта ликилдок очик колса, бу хол рахит, гидросефалия ёки микседема касалликлари билан боглик булиши мумкин. Шу билан бирга ликилдокнинг бошка хусусиятларига хам етибор бериш керак. Одатда ликилдокди бола нафас олиши ва пулсига монанд тебраниши яхши кузатилади, аммо бунда ликилдок мия суяги билан бир текисликда булади. Катта ликилдок бола каттик йиглаганда, юкори хароратли касалликларда, айпикса мия босими ошганда, гидросефалияда мия пардаси яллигланишларида буртиб чикади. Аксинча мия босими пасайганда, юрак ипшаши сусайганда, куп куспб, ич кетгапда, тана сувсизлангапда катта ликилдок ботик булиб колади.

Суяк орасидаги чоклар янги тугилган болада яхши пайпасланади, агарда у каттарок, ёшдаги болаларда аник, пайпасланса мия босимининг ошганлигидан дарак беради. Бош суяклари одатда нормал каттикликда булиб, ликилдок олдилари бироз егилувчаи булади. Суякнинг натологик юмшаб колиши иккала кулнинг 4 бармоки билан енса суягини босиб куриб текширилади. Бунда енса суягининг осоп пергамент когози сингари букилувчи булиб колишига краниотабес денилади.

Тиш чикиш вактипи бплгап холда, болаларда тиш чикиш тартибига ёки мавжуд булган узгаришларга акамият бериш керак. Тишларнипг нотугри жойлашнши, хар хил катталпкда булиши, емалнинг емирилиши ёки етпшмаслиги, ичкй безлар фаолияти, модда алмашинувининг бузилишида, витаминлар етишмаслигида, туберкулёзда, сифилисда, тугканокли касалликда учраГши. Тугма сифилис касаилигида юкори жаг кесувчи тишлари бочкасимоп шаклда булиб, кесувчи чегараси ярим ойсимоп киркилгап куринишда булади. Бундан тишлар бошкалардан катта ёки кичик булиб, Гетчинсон кесунчн тшилари деб аталади.

Умуртка погонасининг физиологик егриликларидан ташкари кучли даражадаги сколиоз ва кифоз холатида кийшайиши рахитда, туберкулёз спондилитида булиши мумкин. Аммо туберкулёз спондилитида умуртка погонаси бурчак хосил килиб кийшаяди.

Кифо-сколиоз партада доимо нотугри утирадиган, мушаклари бушашган, нимжон, кам харакатли, жисмоний тарбия ва спорт билан шугулланмайдиган ва узок вакт рахит билан огриган болалар кузатилади. Патологик кифоз ёки лордоз, одатда умуртка погонасининг физиологик кифоз лордозига хос булмаган кисмида жойлашган булади Бундай кифозлар рахит, умуртка погонасининг туберкулёз касалликларида кузатилади. Чукур бел лордози икки томонлама тоз-сон бугими чикканда ёки котиб колганда, ясси оёкда, хондродистрофияда булади. Умуртка погонасининг туберкулезида, базан умуртка формаси узгарган булмаса хам, бола харакат вактида уни аяйди, чупки огриги безовта килади. Огрикни умуртка погонасини перкуссия килиб хам аниклаш мумкин.

Оёк кафти яссилигини аниклашда болани стулга оёк куллари осилган холда, тиззаси билан куйиб хаёлап товон уртасидан бош бармок асосига (биринчи чизик) ва товон уртасидан иккинчи бармок оралигига (иккпнчи чизик) чизик тортилади. Нормада оёк кафти гумбази уйигининг чизиги ташкаридан иккинчи чизикдан хам утиб кетади. Агар бундай чизик биринчи чизикка хам етиб бормаса – бу аник буйлама оёк, юзи яссилиги хисобланади. Агар бу чизик-чизикклар орасида колса оёк юзи гумбази уйигининг торайганидан дарак беради. Кундалант оёк юзи яссилигида оёк юзи кундалангига кенгайган булиб, бармоклар елпигич шаклида бир-биридан кочган булади.

Суякда огрик хар турдаги яллигланиш усма касалликларида, дистрофик жараёнларда кузатилади. Болани буйига чузилиш давридаги огрик суякларни тез усиши билан боглик булади. Тунги оёклардаги огрик, нервно-артретик диатезда кузатилади. Остеомиелитда огрик махаллий, аммо жуда кучлик булиб, огрикли жойни кизариши, шишиши ва танада юкори харорат билан кечади. Остеомиелит учоги трубкасимон суякларни метафиз ва диафизларида булиб, купинча бугимларни хам жарохатлайди. Суяк туберкулезида яллигланиш жараёни кам ривожланган булади.

Бугимлардаги огрикдар, уларни шаклини узгариши, шишлар, спесефик ёки носпесефик полиартритда, – узак касаллипша, дизентерия ва бошкд турли бактериялар кузгатган артритларда булади. Бугимдан юкори ёки пастрокдаги огриклар одатда ясси товонли болаларни узок вакт тик турганда безовта килади.

Симметрик артритни ривожланиб борувчи бугим деформасияси билан кечиши, хамда ерталабки харакат ночорлиги гавенил ревмаюид артритга хос. Инфексион вирус касалликларида кузатилган артрит реактив артритга хос. Асосаи урча ва катта бугимлар жарохатланишидаги бугимлардан бугимларга кучиб юрувчи артрит ва артралгия ревматизм касаллигига хос. Бугимлар хамда илео-сокрал уламасини жарохатланишини, умуртка погонасипи тортмлиши билан бирга кечиши Бехтерев касаллигида (анколозли спопдилоартрит) кузагплади.

Рентген нурлари воситасида суяк системасини текшириш хар хил турдаги максадда куллапилади. Жумладан суякнинг синиши, деструктив яллпгланишлар (остеомиелит) ташхисида, даволаш натижаспда суякдаги узгаришларип назорат килишда, суя к сшмпп апиклашда, модда алмашмнуви касалликларида суяк структурасидаги узгаришни аникдашда кулланилади. Суяк зичлигини камайиш ерта ёшдаги болаларда кш!сий фосфар баланси бузилганда (рахит), катга ёшдаги болаларда ендокрин модда алмашинуви касалликларида кузатилади. Суяк зпчлпгипинг махаллий (учоглик) камайиши гиперпаратиреозда, умумий камайиши буйрак усти бези фаоллиги ошганда ёки глюкокорти коидалар билан узок даволаганда кузатилади.

Базан суяк системаси касалликлари ташхисида лаборатор, жумладаи биохимик текширишлар утказилади. Суяк модда алмашинув касалликларида к,он зардобида калсий ва фосфор микдори, хамда уларни сийдик билан чикарилиши текширилади. Кон зардобидаги ишкорий фосфатаза миксори хамда кон ва сийдикдаги оксипиродин микдори суякнинг сурилиш ва сийдикдаги оксипиродин микдори суякнинг сурилиш ва формасини узгаришида текширилади.

Куйида ерта ёшдага болаларда купрок кузатилиб суяк системасини жарохатланиши билан кечадиган рахит касаллининг асосий белгиларига тухталамиз.

#Суякларнинг тузилиши ва таркиби

#Одам суяклари сони

#Суяк учун фойдали махсулотлар